CÓMO AFECTA LA ERA DIGITAL A LAS CLÍNICAS DENTALES

Llevamos mucho tiempo viviendo en la era industrial, pero desde hace 10 años, con el lanzamiento del primer iPhone, la forma en que vivimos comenzó a cambiar radicalmente.

Esta NUEVA ERA digital ha logrado romper paradigmas en prácticamente todas las industrias. Incluso en el rubro odontológico.



A continuación, te explicamos cómo ha afectado esta revolución a la odontología y qué podemos hacer para aprovecharlo:

 Muchas clínicas dentales se esfuerzan por publicitar su clínica en la vía pública, probablemente sin grandes resultados. Pero existe un detalle derivado de esta nueva era digital que hay que considerar: las personas no están mirando estos avisos, porque, nos guste o no, cada vez pasan más tiempo mirando su celular. Entonces debemos mostrar nuestro centro dental dentro de sus teléfonos, donde ellos efectivamente miran.

 Publicitar en medios digitales es más barato que en medios tradicionales. Por lo general, las clínicas pequeñas no tienen presupuesto para publicitar en la televisión, en la radio o en la vía pública. A través de INTERNET, se puede llegar de manera más eficiente a potenciales pacientes y con menor presupuesto que en los medios anteriormente mencionados.
Por último y lo más importante; es fundamental entender que la odontología en un servicio de alto INVOLUCRAMIENTO, ya que es la salud lo que está en juego. Esto nos dice que la publicidad difícilmente convencerá a los pacientes de dónde atenderse. 

Para este tipo de servicios, la clave son las recomendaciones y opiniones de los usuarios. Las REDES SOCIALES permiten a los visitantes ver comentarios y conocer la experiencia de personas que han tomado el servicio. Este aspecto es crucial. El boca a boca es la herramienta de marketing más efectiva en las clínicas dentales, y justamente son las redes sociales quienes nos ayudan a potenciar este recurso.

CEMENTO Y COMPOSITE DE FIJACIÓN: COMO TOMO LA DECISIÓN CORRECTA

La oferta de materiales de restauración, cementos y composites de fijación, crece con variadas aptitudes para distintas indicaciones y hace que a los odontólogos les resulte cada vez más difícil elegir la mejor fijación.

A continuación tres consejos útiles:

1. Sistemas de productos: ofrecen una mayor seguridad 
Por una parte, los sistemas de productos ofrecen orientación, es decir, los productos de un fabricante se complementan entre sí como componentes individuales de un sistema completo. Tales sistemas de producto le dan más seguridad, puesto que cada componente se ha desarrollado y probado conjuntamente. El proceso suele ser más fácil de dominar que cuando se utilizan productos individuales de distintos fabricantes con distintos requisitos y limitaciones.

2. Recomendaciones concretas: ¿qué dice el fabricante? Observe las recomendaciones específicas y los consejos del fabricante. El protocolo de tratamiento recomendado está adaptado a sus productos para poder sacarles el máximo partido, por ejemplo, en procesos simplificados.

3. Oferta de productos: muy sencilla y fácil de comprender.

Busque un socio de materiales con una oferta de productos sencilla y fácil de comprender.
Por ejemplo en OdontoPack recomienda cemento y composite Ivoclar para una perfecta complementación.

¿SE PUEDE REPARAR UNA CARIES INCIPIENTE COMO UN LIMPIA PARABRISAS?

Generalmente, cuando se trataba un abordaje conservador en la prevención o tratamiento de las lesiones cariosas de una manera u otra se acababa hablando de los selladores dentales.

Desde hace poco tiempo, una nueva alternativa terapéutica mínimamente invasiva se debe tener en cuenta para su aplicación en determinadas lesiones iniciales de caries.

La base de la infiltración de caries es la penetración de una resina de baja viscosidad en el cuerpo de la lesión cariosa
Incluso después de grabar con ácido fosfórico la superficie dental por dos minutos, los adhesivos tienen dificultad para penetrar en las lesiones cariosas naturales. Por ello, se debe utilizar ácido clorhídrico al 15%, durante dos minutos, para esta técnica. Los materiales denominados infiltrantes penetran en estas condiciones hasta 100 micras en lesiones cariosas naturales.

Después de la polimerización, el infiltrante sella los poros de la lesión, y por tanto, ofrece una barrera de difusión que interrumpe el paso de ácidos e hidratos de carbono fermentables.

En un estudio clínico realizado en Alemania, en 2012, aplicando la infiltración sobre caries proximales, en las cuales la extensión llegaba como mínimo a la mitad del esmalte y máximo primer tercio de la dentina, se encontró que el 37% de las lesiones control y el 7% de las lesiones tratadas habían progresado después de 18 meses de observación. Después de tres años el 46 % de las lesiones cariosas y el 4% de las lesiones tratadas había progresado.

La infiltración también puede realizarse en caras libres del diente, pero esta vez más por razones estéticas, por ejemplo, para eliminar las manchas blancas de origen carioso que a menudo aparecen alrededor de los brackets de ortodoncia y que son visibles tras su retirada.
El procedimiento es similar, pero en este caso, el objetivo de mejora estético se produce a partir del índice de refracción de la lesión, asemejándolo al del resto del diente sano.

Por tanto, a partir de las ventajas señaladas anteriormente, los dentistas, debemos tener en cuenta este abordaje terapéutico – preventivo en nuestro arsenal, para el mejor tratamiento de nuestros pacientes.

¿CÓMO TRATAR LA MUCOSITIS?

MUCOSITIS:

Es la inflamación de la mucosa periimplantaria sin signos de pérdida ósea alrededor de un implante en función se la define como mucositis.

PERIIMPLANTITIS: 

Es la presencia de inflamación con pérdida de hueso marginal periimplantario después del remodelado óseo biológico. 

Es una de las complicaciones biológicas más comunes y se considera una de las causas principales de fracaso implantológico.

La permanencia de la mucositis es alta y está presente entre el 19 y el 65% de los pacientes, siendo la media del 42.9% y la permanencia de la periimplantitis está entre el 1 y el 47% de los pacientes, siendo la media del 21.7%.



La adhesión de la placa bacteriana a la superficie del implante produce inicialmente mucositis, desencadenando una respuesta en el paciente similar a la gingivitis. 

Si este biofilm persiste en el tiempo puede evolucionar a periimplantitis, siguiendo el mismo proceso de gingivitis a periodontitis. 

Sin embargo, la disposición paralela de las fibras de colágeno desde la cresta alveolar hasta el margen gingival debido a la ausencia del cemento radicular y la menor vascularización de la mucosa periimplantaria debido a la ausencia del ligamento periodontal hacen que, ante la presencia de placa bacteriana, se produzca una respuesta inflamatoria más pronunciada y una progresión más rápida en implantes que en dientes.


El tratamiento de la patología periimplantaria implica el desbridamiento mecánico y la descontaminación de la superficie del implante con el fin de reducir la carga bacteriana. 

La terapia mecánica no quirúrgica es eficaz en mucositis y se realiza mediante curetas o puntas de ultrasonido de teflón o fibra de carbono y se pule mediante copas de pulir sin pasta abrasiva para evitar rallar la superficie del implante. Cabe decir que no hay consenso sobre si el uso adjunto de antisépticos locales o antibióticos locales y/o sistémicos mejora los resultados.


Se han descrito factores de riesgo locales y sistémicos que pueden hacer al paciente más susceptible a desarrollar enfermedad periimplantaria y pueden influir en el mantenimiento a corto y a largo plazo de los tratamientos implantológicos. 

Entre ellos se destacan el mal control de placa, la historia previa de periodontitis, el tabaco, la diabetes mellitus no controlada, la susceptibilidad genética, el consumo de alcohol, la ausencia de mucosa queratinizada, las características de la superficie del implante y la restauración protésica (presencia de cemento residual, restauración sobrecontorneada, ajuste inadecuado de la prótesis, prótesis no higienizable, sobrecarga oclusal, etc.).

Es necesaria una correcta planificación previa a la colocación de los implantes, teniendo en cuenta la cantidad y calidad del hueso receptor, el diseño del implante, la localización y posición del implante, la técnica quirúrgica utilizada, etc, ya que éstos tienen que absorber altas cargas funcionales. 

Finalmente, destacar que es de vital importancia INSTRUIR A LOS PACIENTES con una correcta higiene oral y realizar una prótesis sobreimplante con un diseño que permita una correcta higienización de la misma para permitir un adecuado control de placa y de la infección por parte del profesional y del paciente.

LA PRÓXIMA FRONTERA EN ODONTOLOGÍA PREVENTIVA

Los avances en nanotecnología están revolucionando y abren puertas increíbles en la odontología del futuro.

El uso de la nanotecnología se expandió rápidamente a todas las áreas de la ciencia y salud, ofreciendo nuevas formas de resolver los problemas científicos o médicos.

Vamos a enfocarnos en como esta tecnología se a implementado en un area de la odontología, la Odontología Preventiva.

El objetivo de la odontología moderna es PREVENIR en lugar de tratar enfermedades orales.

La nanotecnología ofrece nuevos enfoques para las terapias preventivas, particularmente en las caries dentales y la enfermedad periodontal.

Descontaminación, desinfección y esterilización.

La nanotecnología se utilizo en la produccion de un desinfectante de superficie, el cual se informó que era 100% destructivo sobre el VIH y otros gérmenes. Las aplicaciones clínicas del desinfectante incluyen esterilización de instrumentos e incisiones, con el fin de prevenir las infecciones post-operatorias.

Además, gracias a la nanoterapia antibacteriana se han incorporado varias nanopartículas en compuestos dentales o adhesivos dentales para inhibir el crecimiento bacteriano a través de varios mecanismos.

Dentífricos y colutorios

Los dentífricos nanorobóticos en forma de enjuague bucal o pasta dental podrían recorrer la superficie de los dientes moviéndose a través de las superficies supra y subgingival al menos una vez al día, limpiando los residuos orgánicos, metabolizando la materia orgánica atrapada en vapores inofensivos y sin olor y realizando el desbridamiento continuo del cálculo. Estos nanorobots pueden moverse tan rápido como 1-10 μ/s (micras/segundo) y se auto-desactivan con seguridad cuando son tragados.

Prevención de caries

La caries dental es una de las enfermedades destructivas más predominantes que afectan la estructura de los dientes. Actualmente se están realizando varios intentos para desarrollar una vacuna anticaries, como una nueva estrategia para prevenir la aparición de caries dental. Se encontró que la vacuna de ADN era una estrategia inmunogénica eficaz, segura, estable y barata para inducir respuestas inmunes tanto humorales como celulares.

La mayoría de las vacunas anticaries actúan previniendo la acumulación de bacterias, ya sea bloqueando el antígeno proteico de superficie PAc o inactivando la enzima glucosiltransferasa. Cualquiera de estos dos son factores virulentos responsables de la adhesión de S. Mutans a las superficies de los dientes.

Sin embargo, las vacunas de ADN tienen una inmunogenicidad pobre en animales grandes y seres humanos. Se ha empleado nanotecnología para adaptar vehículos de administración con el fin de aumentar la inmunogenicidad de la vacuna de ADN anticaries. Hasta ahora, todas las investigaciones in vitro indicaron que la nanotecnología podría ser eficaz para revertir la progresión de la lesión en la parte externa pero no en la parte más profunda de las lesiones de caries tempranas

Por lo tanto, todavía no hay vacuna disponible en el mercado. El alto flujo salival, la administración de antígenos difíciles, la degradación enzimática de la vacuna y la mala internalización son los principales factores limitantes en su desarrollo.

INSTRUMENTAL DENTAL: clasificación y su correcta desinfección.

Un instrumento de uso dental es aquel necesario para la realización de las diferentes técnicas bucodentales. El conocimiento de este instrumental, así como su manejo es imprescindible para la realización de forma eficaz y eficiente de los tratamientos dentales.

Antes de su requerimiento se debe preparar el instrumental previamente esterilizado, de tal forma que sea fácil el acceso a él en función de la técnica que se tenga que realizar.

CLASIFICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS


INSTRUMENTAL DE MANO
Es aquel que no va unido al equipo o unidad dental.


INSTRUMENTOS RIGIDOS
Son aquellos que no tienen sistema de apertura y cierre.
Ejemplo: Sonda de exploración.


INSTRUMENTOS ARTICULADOS
Son los que tienen un sistema de apertura y cierre que se denomina "Articulado".
Ejemplo: Los forceps para extracciones.


INSTRUMENTAL ROTATORIO
Es aquel que va unido en las mangueras del equipo dental y efectúan movimientos rotatorios a diferentes velocidades.

• TURBINA: Instrumento rotatorio de alta velocidad, que alcanza entre 100 mil y 500 mil rpm. Útil para eliminar tejidos duros del diente, como el esmalte en los procesos de tratamiento de caries.
  
• MICROMOTOR: Es un sistema rotatorio de baja velocidad, por lo que su uso queda reservado para los tejidos semiduros del diente como es el complejo dentino-pulpar (endodoncias).
  
• CONTRA ANGULO: Posee un ángulo característico que le permite un acceso fácil a la boca. Se utiliza para retirar dentina o para el pulido de dientes.
  
• PIEZA DE MANO RECTA: Al ser recta es un poco mas limitado su uso, excepto en cirugias de terceros molares incluido dentro del hueso.
  

INSTRUMENTAL DE OPERATORIA
Su función: Reparar y reconstruir piezas dentales que han sufrido alguna perdida o lesión.

• PORTA AMALGAMA: Es un instrumento que se utiliza para simplemente transportar el amalgama desde el vaso o mortero hasta la pieza dental de tal manera que el material no se dañe. Hay de diferentes tipos, ya sea a modo de mango metálico con doble punta o inyector.
• CONDENSADOR: Se usan para comprimir la amalgama dentro de todas las áreas de la cavidad.
• TALLADORES: Es útil para manipular cementos, resinas y amalgama.
• FRESAS: Son instrumentos que tienen como función cortar, pulir la superficie dental y eliminar el tejido con caries. Generalmente, se utiliza después de aplicar anestesia local para la zona tratada.

INSTRUMENTAL DE CIRUGIA ORAL 

• ELEVADORES: Son instrumentos que se usan para extraer piezas dentarias, para producir la sindesmotomía, para extraer raíces y restos radiculares enteros o fracturados. Presentan también tres partes: mango, tallo y parte activa.
  
• CURETA: Se usa para raspar y retirar material o tejido de un órgano, una cavidad o una superficie. Pueden ser romas o afiladas; su forma y tamaño se adaptan a su función.
  

INSTRUMENTAL PARA ENDODONCIA

• PINZA: Se utiliza para muchas tareas: sirven tanto para separar tejidos, sujetarlos, para suturar, y transportar objetos pequeños a la cavidad oral o fuera de ella. Dependiendo de la tarea que se realice, existen diferentes tipos de pinzas:
  Pinzas quirúrgicas.
  Pinzas hemostáticas.
  Pinzas para sujetar hilo.
  Pinzas para ligaduras.
• EXPLORADOR: Es útil para el diagnóstico correcto de la caries ya que con él se puede eliminar placa o algún tipo de elemento que pueda limitar la visión correcta en el fondo de fosas y surcos en la superficie dental. Además permite examinar las superficies en las cuales sospechamos la presencia de caries.
  
• ESPÁTULA: Se utiliza para la manipulación de diferentes materiales tipo pasta-pasta, polvo-liquido.
  
• SONDA PERIODONTAL: Es útil para evaluar la profundidad y la configuración de las bolsas periodontales. Debe ser de metal o de un polímero rígido.
• LIMAS: son instrumentos que se utilizan para la eliminación de la pulpa y el ensanchamiento del conducto radicular.
• CONOS DE GUTAPERCHA:  Su principal función es rellenar el espacio del conducto, conformado y desbridado
  
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INSTRUMENTAL PARA ORTODONCIA 

• CORTADOR DISTAL: Ideal para cortar arcos de alambre cerca del tubo bucal.
  
• PINZA MATHIU: Se caracteriza por sus puntas aserradas que dan perfecto agarre
  
   
• PINZA PORTA BRACKET: Es para agarrar los brackets y tubos bucales.
  
   
• PINZA SEPARADORA: Esta diseñada para fácil colocación.
• QUITA BANDAS: Esta diseñadas para quitarlas de forma fácil y segura.
  
• ALICATE TRES PICOS: Da ajuste y contorno al alambre.
  
• ALICATE TWEED: Tiene puntas convexas especiales para contornear y hacer
  doblezes finos.
  
• PINZA CONTORNEADORA DE ARCO: Ideal para contornear arcos de alambre.
• QUITA BRACKETS: Quita los brackets de forma facil y segura.
  

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA DESINFECCIÓN DEL INSTRUMENTAL:

– Lave el instrumental lo antes posible sin esperar a que se reseque la suciedad sobre él.
– Manténgalo en inmersión sólo el tiempo imprescindible.
– Nunca lo sumerja en soluciones salinas de suero.
– El agua del último aclarado debe ser desmineralizada o destilada.
– Evite golpear, tensionar o cualquier caída al suelo o sobre superficies duras.
– Revise la calidad del vapor de sus autoclaves y procure que el enfriamiento del material se produzca lentamente tras la esterilización.
– Aplique lubricantes específicos para la esterilización de instumental, no siliconados ni oleosos, en las zonas de fricción.
– No utilice desinfectantes clorados.
– No utilice soluciones excesivamente ácidas o alcalinas.
– Seque perfectamente el material antes de su almacenamiento.
– Separe aquellos materiales que tengan restos de óxido, y no los mezcle jamás con el resto del instrumental sano

TRATAMIENTO PERIODONTAL QUIRÚRGICO VS NO QUIRÚRGICO

La terapia periodontal no quirúrgica ha sido hasta día de hoy el tratamiento mas elegido en casos de periodontitis.

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica causada por un conjunto de microorganismos específicos que provocan una destrucción de los tejidos de soporte de los dientes y causan formación de bolsas periodontales y recesiones gingivales. 
La enfermedad periodontal puede estar asociada a ciertos factores como las enfermedades sistémicas, y tabaco. 

¿CUÁL ES EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL TRATAMIENTO?

El objetivo principal del tratamiento periodontal es detener la inflamación de dicha enfermedad para reducir la profundidad de sondaje, mantener o mejorar el nivel de inserción y disminuir el sangrado. 

¿DE QUÉ CONSTA EL TRATAMIENTO?

El tratamiento de la periodontitis consta de una fase sistémica en la que hay que controlar y monitorizar enfermedades sistémicas, como la diabetes o hábitos como el tabaco para asegurar buenos resultados. 
La siguiente fase de tratamiento consiste en la remoción mecánica del biofilm subgingival. Aquí se incluye el raspado y asilado radicular de dichas bolsas periodontales, junto con unas instrucciones de higiene oral. 
Esta fase tiene como objetivo establecer un ambiente local y una microbiota compatible con la salud periodontal. Sin embargo, a veces es necesario realizar una fase quirúrgica aparte a la terapia periodontal no quirúrgica para lograr una mejor resolución del estado periodontal.



Hoy en día, generalmente, las periodontitis iniciales, moderadas y tambien avanzadas pueden ser tratadas exitosamente mediante una terapia periodontal no quirúrgica. 

En aquellos casos iniciales con bolsas periodontales superficiales de 1-3 mm ambas terapias, quirúrgica y no quirúrgica, tienen una perdida de inserción, siendo esta menor ante un tratamiento no quirúrgico. 

Sin embargo, los casos moderados con profundidades de sondaje de 4-6mm, el enfoque no quirúrgico permite una mayor inserción pero obtiene una menor reducción de la profundidad de sondaje. 

Por eso, esta terapia no quirúrgica permite preservar una mayor cantidad de tejido blando alrededor del diente con una mayor inserción. Además el tratamiento obtiene una menor recesión, y se logra un menor compromiso estético. 

El enfoque no quirúrgico puede llegar a ser realmente exitoso en la remoción del cálculo subgingival en dichos casos.


La terapia periodontal no quirúrgica tiene ciertas limitaciones. La presencia de bolsas periodontales profundas en casos de periodontitis mas avanzadas generan un difícil acceso a la remoción del biofilm subgingival, y le da lugar a una posible inflamación remanente. 
Por lo tanto, generalmente en dichos casos con bolsas periodontales residuales profundas (≥7mm) la terapia periodontal quirúrgica es considerada realmente una ventaja sobre el enfoque no quirúrgica, consiguiendo una mayor reducción de la profundidad de sondaje así como una mayor ganancia de inserción.


IMPORTANTE DESTACAR: El tratamiento quirúrgico, a diferencia de la terapia no quirúrgica, puede ocasionar disconformidades postoperatorias como dolor, inflamación, perdida de función así como sensibilidad dental, y todo ello puede afectar la calidad de vida del paciente.


En resumen, hay una clara tendencia a ser más conservadores optando por una terapia periodontal no quirúrgica incluso en algunos casos más avanzados, o por técnicas no tan invasivas en terapia regenerativa. Pero, independientemente de la terapia realizada, la motivación del paciente, una higiene oral meticulosa y la presencia de mantenimientos periódicos son determinantes para el éxito del tratamiento.