Lesiones de clase V
Se debe utilizar un material con propiedades adhesivas y un módulo elástico similar a la estructura dental.
Por lo tanto se suele emplear el ionómero vitreo fotocurado.
Éste puede ser recubierto por una resina compuesta fluida, para lograr una mejor estética en la zona gingival.
Lesiones de clase III
Se pueden restaurar con resinas de micropartícula, híbridas, microhíbridas o mejor nanohíbridas.
Con estos materiales se logra un alto pulido y una muy buena estética.
Algunos prefieren restaurar este tipo de lesiones con una resina fluida.
Pero el problema es poder controlar la contracción del material con el proceso de fotocurado. Ya que una contracción del material de obturación excesiva provocaría dolor post operatorio por filtración marginal.
Por esta razón se debe realizar la obturación en capas no mayores a 1 mm de espesor.
Lesiones de clase IV
Las resinas microhíbridas y nanohibridas son las que logran los mejores resultados en este tipo de lesión.
Las resinas híbridas también se pueden utilizar.
El éxito de esta obturación depende del remanente dentario existente.
Si es posible realizar un amplio bisel sobre el esmalte, la permanencia y estética se pueden garantizar por 5 años aproximadamente, siempre y cuando el paciente sea entrenado en su cuidado dental.
Lesiones de clase I y II
En este caso siempre se tendrá que utilizar una combinación de una resina fluida como forro cavitario y una resina híbrida condensable.
El tratamiento será exitoso con una correcta técnica de aislación e inserción del material, pero también tendrá importancia el estado del remanente dentario o tamaño de la lesión.
Lesiones de tamaño de 1/4 a 1/3 de la distancia intercuspídea suelen tener un buen pronóstico (más de 5 años) Con lesiones de hasta 1/2 de la distancia intercuspídea el pronóstico de éxito se reduce a menos de 5 años. Lesiones mayores de 1/2 de la distancia intercuspídea deben ser restauradas con materiales de inserción rígida. (inlay /onlay de resina compuesta ó cerámica).
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NOTA: Hemos observado que el remplazo de la amalgama por resinas compuestas que abarcan mas de 2 superficies dentales y mayor de 1/2 de la distancia intercuspídea, ha derivado en la consulta por afección aguda intradentada y necrosis pulpar.
Es preferible realizar el tratamiento endodóntico preventivo, para comodidad del paciente y por resistencia de la pieza dental y retención de la restauración, solemos utilizar la técnica directa-indirecta en una o en dos citas.
¿En qué consiste la técnica directa-indirecta?
Consiste en tallar la pieza dental para una restauración inlay/onlay.
Tomamos una impresión con un alginato de calidad, y el vaciado lo realizamos con silicona por adición para registro de mordida.
Obtendremos un modelo de trabajo de silicona para la elaboración de la restauración con una resina nanohíbrida de fotocurado.
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